안구충증 치료에 사용되는 국소 이베르멕틴 1.0% 크림
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38049351/
Topical ivermectin 1.0% cream in the treatment of ocular demodicosis - PubMed
The findings of this study show evidence for the efficacy of a 3-month course of topical ivermectin 1.0% cream in treating ocular demodicosis as indicated by reduction in collarettes, follicle pouting and visible Demodex tails. More research is warranted t
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
눈의 모낭충증이 있는 환자를 대상으로 국소 이버멕틴 1.0% 크림(Soolantra, Galderma Ltd, UK)을 3개월 동안 양쪽 눈의 눈꺼풀 가장자리에 매일 밤 바르고 3개월과 12개월에 추적 조사하였습니다.
총 75명의 환자를 대상으로 하였고 안구 모낭충증 치료에 국소 이버멕틴 1.0% 크림을 3개월간 사용하는 것이 효과적이라는 결론입니다.
Demodex 진드기는 주로 모낭( Demodex follicularum )과 피지선( Demodex brevis ) 에 서식합니다.
이러한 종은 일반적으로 인간 숙주에 해를 끼치지 않지만, 통제되지 않는 증식이나 침입은 장미진드기, 지루성 피부염, 여드름과 같은 심각한 피부 질환의 병인과 관련이 있습니다.
눈꺼풀과 속눈썹 환경에서 Demodex가 과도하게 번식하면 괴사 조직, 노폐물, 탈피가 축적되어 안검염 및 건조안증과 같은 안구 표면 질환의 병인에 기여할 수 있으며, 이는 비정상적인 박테리아 성장, 바이오필름 형성 및 염증성 과정을 유도하는 것으로 나타났습니다.
속눈썹 밑부분에서 주로 발견되는 원통형 비듬이나 칼라렛은 이러한 물질 침전물을 나타내는 것으로 생각되며 종종 눈의 모낭충증의 병인적 징후로 간주됩니다.
지난 10년 동안 장미진드기와 관련된 모낭충 감염의 치료를 위해 승인된 항기생충제인 국소 이버멕틴은 눈 모낭충 안검염에서 최근 임상적 성공을 보였지만 오프라벨 요법이며 현재 눈에 적용하는데 승인되지 않았습니다.
경구 이버멕틴은 원래 눈 모낭충증의 효능에 대해 조사되었고 진드기 수와 증상을 줄이는데 있어 임상적 개선을 보였으며 최근에는 국소 이버멕틴 투여의 형태로 보다 표적화된 접근 방식으로 초점이 옮겨졌습니다.
이 치료법에 대한 관심은 또한 모낭충 진드기의 증식과 관련된 장미진드기 치료에 성공한데서 비롯되었습니다.
눈에 사용하는 경우 크림이 눈 표면에 닿으면 일부 환자에게 가벼운 따끔거림을 유발할 수 있으므로 속눈썹 밑부분을 따라서만 바르는 것을 고려해야 합니다.
현재 투여량에 대한 표준화된 지침은 없지만, 사무실에서 한 번 또는 두 번 바르는 방법과 주 1회 집에서 이버멕틴 1.0% 크림을 주입하는 방법이 조사되었습니다.
환자는 교미 중 Demodex 진드기의 생활 주기에서 감염되기 쉬운 단계에서 치료를 받도록 하기 위해 3개월 동안 치료를 받아야 한다고 제안되었습니다.
현재 연구의 결과는 국소 이버멕틴 1.0% 크림이 치료가 처방된 후 최대 1년까지 지속되는 모낭충증의 징후를 줄이는데 효과적이라는 것을 보여주었습니다.
이는 속눈썹 밑부분의 칼라렛 감소, 관찰된 모낭충 꼬리 수 및 속눈썹 모낭의 삐죽삐죽함 등 눈 모낭충증의 징후가 개선된 것을 통해 분명하게 드러났습니다.
칼라렛은 눈의 모낭충증의 병인학적 징후로 간주되며, 연구에 따르면 속눈썹 밑부분에 이러한 응고된 배설물 징후가 나타나는 환자에게서 눈의 모낭충증 진단이 명백히 나타났습니다.
이러한 배설물은 소화되지 않은 물질, 각질화된 세포 또는 죽은 진드기나 알이 둘러싸인 것으로 생각됩니다.
현재 연구는 최대 1년의 더 긴 추적 기간을 포함하며, 이는 기존의 눈꺼풀 물티슈나 폼 없이도 눈 데모멕틴 국소 치료가 여러 지표나 눈 데모멕틴증 징후에 안전하고 지속적으로 개선되는지에 대한 통찰력을 제공합니다.
현재 연구에서 관찰된 데모덱스 꼬리의 감소는 또한 속눈썹 밑부분에서 데모덱스 부하를 줄이는데 있어서 이버멕틴의 효능을 뒷받침합니다.
속눈썹 모낭 삐죽삐죽 튀어나온 증상은 자주 보고되지 않지만 데모덱스 진드기로 인해 속눈썹의 정상적인 성장을 방해하여 기저 피부에 염증이 생겨 모낭 비대가 생긴 것으로 생각됩니다.
이 연구에서는 Demodex 부하를 완화함으로써 국소 이버멕틴 치료로 눈 표면 건강이 개선되는 것으로 나타났습니다.
눈의 모낭충증은 염증을 유발하고 복잡한 눈물막 구조를 파괴하여 건조 안질환의 알려진 원인입니다.
특히, 염증성 사이토카인인 인터루킨(IL)-17이 Demodex 증식 환자의 눈물막에서 상당히 증가한다는 것이 입증되었습니다.
이버멕틴은 항기생충 효과 외에도 Demodex 증식으로 인한 장미진의 경우 피부 표면 내 염증을 줄이는 것으로 나타났습니다.
현재 연구에 따르면 안구 표면 손상이 개선된 것은 안구 건조증 환자의 안구 표면 건강을 개선하는데 이버멕틴이 이중으로 영향을 미치는 것으로 보입니다.
현재 연구에서 12개월 시점에 명백한 재발이 없었다는 점을 감안할 때, 치료받은 환자에 대한 연간 추적 관찰이 적절할 것입니다.
최근 FDA에서 안구 모낭충증에 대해 승인한 염화물 이온 채널을 억제하는 항기생충제인 로틸라네르 안과 용액(Tarsus Pharmaceuticals)과 비교하는 것도 두 치료법 간의 효능과 사용성의 잠재적 차이를 파악하는데 유익할 것입니다.
이버멕틴 치료가 일반적으로 속눈썹 밑부분에서 발견되는 Demodex folliculorum과 지방선이나 지방선에 서식하는 Demodex brevis를 포함한 다양한 종의 Demodex 진드기에 미치는 잠재적인 차등적 영향도 관심을 끌 것입니다.
인간에게 널리 분포하는 Demodex 진드기와 이 진드기가 증식하여 심각한 안구 표면 질환을 일으킬 수 있는 잠재력을 감안할 때, 종종 간과되거나 잘못 진단되는 이 질환의 진단 및 관리를 개선하기 위한 추가 연구가 필요합니다.
이 연구는 국소 이버멕틴 1.0% 크림이 안구 모낭충증의 증상을 완화하고 영향을 받는 환자의 안구 표면 건강을 개선하는 데 있어 우수한 효능과 안전성 프로필을 보인다는 증거를 보여줍니다.
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