DEMODEX 모낭충 진드기 치료와 이버멕틴

 

 

DEMODEX

속눈썹 진드기, 얼굴 진드기, 피부 진드기.

demodex folliculorum(모낭에서 발견), D. brevis(모낭과 연결된 피지선에)

 

노인들은 진드기를 옮길 가능성이 훨씬 더 높습니다.

 

미국 노스 캐롤라이나 주에서 n = 29 명을 대상으로 한 2014년 연구에 따르면 모든 성인 ( n = 19, 18 세 이상)이 진드기를 가지고 있었고 18세 미만의 70%가 진드기를 갖고 있는 것으로 나타났습니다. [10]

 

Demodex 감염과 심상성 여드름 사이의 상관 관계에 대한 증거가 존재하며, 이는 여드름을 촉진하는데 역할을 할수 있음을 시사합니다. [13]

 

몇몇 예비 연구는 진드기 감염과 주사비 사이의 연관성을 시사합니다 . [15] [16]

 

 

D. canis

D. canis 진드기는 사람의 피부에서 생존할 수 없으며 노출 직후 사망하므로 동물 감염으로 간주되지 않습니다 .

당연히 D. canis mite는 개와 공생 관계를 가지고 있으며 정상적인 조건에서는 임상 징후나 질병을 일으키지 않습니다.

공생 D. canis 감염이 임상적 주의가 필요한 감염으로 확대되는 것은 일반적으로 복잡한 면역 요인을 포함합니다.

 

정상적인 건강 상태에서 진드기는 동물에게 해를 끼치지 않고 개의 진피 내에서 살 수 있습니다.

그러나 면역 억제 조건이 존재하고 개의 면역 체계 (일반적으로 진드기 개체군이 숙주의 진피를 손상시킬 수 있는 감염으로 확대되지 않도록 보장)가 손상될때 마다 진드기가 증식할 수 있습니다.

그들이 숙주를 계속 감염시키면 임상 징후가 분명해지기 시작하고 demodicosis / demodectic mange (개 피부병) / 붉은 옴이 진단됩니다.

 

D. canis 는 송곳니의  피부에  있는 자연 동물군의 일부이므로 진드기는 전염성이 있는 것으로 간주되지 않습니다.

모든 개는 수유 중에 어미로부터 초기 노출을 받습니다.

건강한 동물의 면역 체계는 진드기 개체군을 억제하므로 임상 모낭충 옴을 가진 개에 대한 후속 노출이 동물의 모낭충 발병 가능성을 증가시키지 않습니다. 치료 후 후속 감염이 발생할 수 있습니다.

 

이버멕틴 (0.1 %)-메트로니다졸(1 %) 결합된 국소 젤 치료. 0일, 15일, 30일에 투여

 

 

 

안검염(blepharitis) 치료에 성공한 이버멕틴-메트로니다졸 요법

www.healio.com/news/optometry/20200717/ivermectinmetronidazole-therapy-successful-in-treating-blepharitis

 

Demodex folliculorum은 인간에게 가장 널리 퍼진 외부 기생충으로 간주되는 미세하고 길쭉한 진드기입니다.

눈꺼풀도 감염되어 안검염으로 이어질 수 있습니다.

Avila와 동료들은 Demodex 관련 안검염 진단을 받은 60 명의 환자를 대상으로 무작위 임상 시험을 수행했습니다.

그들은 환자에게 국소 ivermectin (0.1 %)-metronidazole (1 %) 겔 치료 또는 비히클을 0 일, 15 일 및 30 일에 투여하도록 배정했습니다.

연구 결과는 Demodex spp의 완전한 박멸을 보여주었습니다.

15 일부터 30 일까지 Demodex 수가 감소한 치료 그룹 환자의 96.6 %

 

 

안과 병리 치료에 이버멕틴 사용

patents.google.com/patent/EP1933849B1/en

 

본 발명은 안구 주사 (ocular rosacea)의 치료를 위한 약제학적 조성물의 제조에서 이버멕틴의 용도에 관한 것이다.

 

안구 주사의 진단과 관련된 증상은 다음과 같습니다

=작열감 또는 현기증, 이물감, 눈 건조감, 빛에 대한 민감성 증가, 시야 흐림.

=안구 주사에 의해 영향을 받는 환자의 가장 심각한 임상 징후는 눈꺼풀 가장자리의 모세 혈관 확장증, 마이 봄염, 칼라 지아, 결막 충혈 및 유두 결막염입니다

=눈물의 양적 결핍과 세균성과 감염을 동반한 안구 건조증이 자주 존재합니다.

=더 심각한 것은 각막에 대한 공격으로 인해 발생하는 문제로, 각막염 및 간질성 각막염

 

위에서 언급한 안구 병리의 원인은 특히 인간의 가장 흔한 체외 기생충인 Demodex folliculorum 과 같은 다양한 유기체의 존재를 포함합니다.

그러나 모든 안구 병리가 이 외부 기생충의 존재와 관련이 있는 것은 아닙니다.

일반적으로 사용되는 치료 방법은 고온 압축 및 메트로니다졸 젤과 같은 국소 항생제의 적용입니다.

현저한 개선이 이루어지지만 결막염의 형태로 재발하는 경우가 종종 있습니다.

 

테트라 사이클린 하이드로 클로라이드 또는 독시사이클린과 같은 경구 항생제도 사용할 수 있습니다.

그러나 재발의 수준은 6개월 치료 후 66 % 정도입니다

유지 치료는 종종 필요하며 때로는 몇 년 동안, 실제로는 평생 동안도 필요합니다.

사이클린은 항염 작용이 있지만 치료 작용은 없습니다.

치료 기간이 길수록 저항성이 나타날 위험이 커집니다

장기간 치료시 항 염증 효과가 감소할 수 있으므로 단기 치료 (1 ~ 2 개월 이상)에 관심이 있습니다.

이 치료법은 눈에 후유증의 위험이 있기 때문에 눈에 심한 공격을 할 때 첫 번째 의도로 사용됩니다.

 

또한, 안구 주사를 앓고 있는 환자는 이소트레티노인을 복용해서는 안됩니다.

이 물질은 안과 증상을 악화시키기 때문입니다.

 

 

예 1

 

 

-이버 멕틴0.03 %-폴리 소르 베이트 802.00 %-염화 벤잘 코늄0.05 %-EDTA0.05 %- 물100을위한 qs-버퍼 시스템pH 6.3

 

예 2

-이버 멕틴	0.10 %
-폴리 소르 베이트 80	5.00 %
-페닐 에틸 알코올	0.50 %
-하이드 록시 프로필 셀룰로오스	1.20 %
-소르비톨	2.00 %
- 물	100을위한 qs
-Monosodium phosphate / sodium sulphite heptahydrate (버퍼 시스템)	qs. pH 6.5

 

 

당뇨병 및 안구 표면 모낭충에 대한 연구의 발전

www.ophthalmolscience.com/articles/advances-in-research-on-diabetes-and-ocular-surface-demodex.html

 

연구에 따르면 당뇨병 환자의 안구 모낭충 발생률은 정상인보다 높으며 당뇨병 발병률이 해마다 증가함에 따라 안구 모낭충 감염도 증가하여 안구 모낭충의 정상적인 기능을 손상시키는 질병이 되었습니다.

당뇨병 환자의 안구 표면 Demodex의 감염률은 이전 연구에 따르면 정상인보다 높습니다 .

이것은 안구 진드기 감염과 당뇨병 사이에 상관 관계가 있을 수 있음을 나타냅니다.

당뇨병은 우리 시민의 건강을 위협하는 최고의 만성 질환 중 하나가 되었습니다.

당뇨병이 증가함에 따라 관련 안구 표면 Demodex 감염률도 증가할 수 있으며, 이는 안구 표면 Demodex 치료의 어려움을 더욱 증가시키고 당뇨병 환자의 눈 건강을 위협합니다.

 

 

안구 표면 모낭충 감염 치료

=경구 ivermectin과 metronidazole의 병용 요법 (71.6 % 완전 관해)

 

 

당뇨병 및 안구 표면 모낭충 감염에 대한 임상 연구

 

2017 년, Zeynep Tas Cengiz et al.

안구 표면 모낭충 감염의 잠재적 병원성 요인을 분석하고 당뇨병 환자에서 안구 표면 모낭충 감염 속도가 정상 대조군에 비해 높은 것으로 나타났습니다

당뇨병 환자의 낮은 혈당 조절은 또한 안구 표면 Demodex 감염의 위험을 증가시킵니다.

 

Gökçe Cumali et al. 의 연구는 빈약한 혈당 조절 (당화 혈색소> 7 %)을 가진 사람은 좋은 혈당 조절 (HbA1c≤7 %)에 비해 안구 표면 모낭충의 높은 감염률이 있었다 .

이것은 낮은 혈당 조절이 당뇨병 환자의 Demodex에 대한 감수성을 증가시킬 수 있음을 시사합니다.

이는 안구 Demodex의 감염이 당뇨병 환자의 혈당 농도와 관련이 있을 수 있으며, 안구 질환이 있는 당뇨병 환자는 안구 Demodex 감염 발생률을 더욱 증가시킬 것임을 시사합니다.

 

 

당뇨병으로 인한 안구 표면 모낭충 감염 증가의 병원성 요인 면역력 감소

 

연구에 따르면 Demodex의 감염률은 만성 신부전 환자 , HIV, 혈액 투석 , 암 화학 요법  및 기타 면역 약화 환자에서 증가 합니다.

 

정상적인 건강한 사람들의 경우 Demodex가 과도하게 증식하면 강한 면역력이 신체에 일련의 면역 반응을 일으키고 Demodex의 확산을 억제하여 Demodex의 안구 표면 손상에 저항합니다.

그러나 신체의 면역력이 저하되고 면역 기능이 저하되면 눈 Demodex의 감염에 효과적으로 저항할 수 없으며 일련의 관련 염증 반응을 유발합니다.

따라서 면역력 저하는 당뇨병 환자에서 안구 Demodex 감염률을 높이는 중요한 원인이 될 수 있습니다.

 

 

안구 표면 미생물총의 변화

 

안구 표면에는 안구 표면에 안정된 미생물 군집을 구성하고 정상 안구 표면에서 안구 표면의 정상적인 미세 환경 조절에 참여하는 정상적인 세균 군집이 있습니다.

결막 미생물 군집의 핵심 식물상이 Corynebacterium, Pseudomonas, Staphylococcus, Acinetobacter, Streptococcus, Micrococcus, 혐기성 박테리아, 섬모류, Siemens 및 Micrococcus 로 구성되어 있습니다.

 

당뇨병 환자의 경우 혈당 상승, 면역 저하, 미세 혈관 변화 등으로 인해 정상적인 안구 미생물총이 변합니다.

당뇨병 환자의 안구 표면의 정상 미생물총의 변화는 안구 표면 미세 생태학의 교란으로 이어집니다.

 

정상적인 유기체에서, 안구 Demodex는 일반적으로 머리와 안면에서 발견되며 , 안구 표면 박테리아의 활동을 조절하고 안구 표면 미생물학의 균형 유지에 참여할 수 있습니다.

관련 연구에 따르면 진드기 치료 후 눈의 증상이 악화되고 항균 치료를 병행하면 질병을 완화시킬 수 있으며 이는 Demodex와 안구 표면 박테리아 사이에 균형이 있음을 나타냅니다 .

 

Demodex는 연쇄상 구균 및 포도상 구균과 같은 표면에 많은 양의 박테리아를 운반할 수 있음을 보여주었습니다.

Demodex 증식의 증가는 안구 표면의 정상적인 미생물총을 변화시켜 안구 표면 미세 환경의 변화를 일으킵니다 .

 

당뇨병 환자의 안구 표면에서 포도상 구균과 황색 포도상 구균이 증가하면 안구 표면의 박테리아 수가 증가하여 안구 표면 질환을 유발하는 박테리아의 확률이 증가하고 염증 발생이 증가할 수 있습니다.

 

 

 

모낭과 피지선의 변화

 

모낭은 말단 모낭, 피지선 및 모낭으로 나뉩니다.

대부분의 말단 모낭과 피지선은 안구 표면에 있습니다.

모낭은 신체의 활성 기관으로 충분한 산소 및 영양과 같은 특별한 미세 환경이 필요합니다.

그들은 당뇨병 과정에서 손상되기 쉽고 털이 없고 연약하며 느린 성장으로 이어집니다 .

모낭은 탈모 후 일정 시간 동안 비어 있고 미생물이 모낭을 침범하여 모낭에 감염되는 경향이 있습니다.

또한 당뇨병에서는 여포 확장과 지질 합성 변화를 일으킨다 .

모낭충 감염은 피지선 분비 장애를 유발하여 피지 분비를 증가시킵니다 .

피지는 피지의 증가에 피드 모낭충 습관과 같은 모낭충의 증식을 가속화할 것이다 .

당뇨병 환자의 안구 Demodex 감염은 모낭 손상, 모낭 피지선의 생리적 상태 변화, 지질 합성 증가, 탈모로 인한 모낭 공허감 및 기타 요인으로 인해 증가할 수 있습니다.

 

 

눈 Demodex 치료

=2% 염화수은

=티트리 에센셜 오일,

=토브라 마이신 덱사메타손 눈 연고

=국소 2% 메트로니다졸 젤, 경구 이버 멕틴 등으로 치료할 수 있습니다.