장내미생물을 이용한 대변이식과 암치료 임상

대변이식을 아시나요?

대변이식은 항생제등으로 인해 정상적인 장내세균총이 파괴되었고 유해균인 Clostridium difficile로 결장의 심각한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.

C. difficile를 치료함에 반코마이신보다 더 효과적일 수 있다 합니다.

부작용으로는 감염위험입니다. 기증자를 잘 선별해야 합니다.

궤양성 대장염, 크론병, 경화증, 다발성경화증, 파킨슨병 등에 적용됩니다.

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대변으로 결장질환을 치료하는 개념은 인도에서 시작되었다 합니다.

관련 내용은 아래를 참고하시기 바랍니다.

 

https://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_microbiota_transplant

Fecal microbiota transplant - Wikipedia

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이러한 대변이식을 암-면역 체크포인트 억제제에 응용한 경우가 있습니다.

현재 임상시험이 진행중인 경우인데 관심 있는 분들은 살펴보시기 바랍니다.

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면역체크포인트 억제제에 대해 효과가 없는 경우는 항종양 효과에 중요한 유익한 박테리아가 부족하다고 보며, 반응하는 환자에게서 이러한 박테리아를 이식하면 면역체크포인트 억제제에 대한 반응을 회복할수 있다고 제안하고 있습니다.

이러한 시험은 추가 검증과 함께 FMT, 프로바이오틱 치료 또는 기타 수단에 의한 장내 미생물총의 선택적 조절이 암 환자가 면역체크포인트 요법에 대한 내성을 극복 할 수 있는지 여부를 결정할 것입니다

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항 PD-1의 효능 향상을 위한 분변 미생물총(FMT)캡슐

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04130763

Fecal Microbiota Transplant (FMT) Capsule for Improving the Efficacy of Anti- PD-1 - Full Text View - ClinicalTrials.gov

 

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전이성 거세 저항성 전립선암을 가진 남성을 위한 분변 미생물총 이식 및 펨브롤리주맙

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04116775

Fecal Microbiota Transplant and Pembrolizumab for Men With Metastatic Castration Resistant Prostate Cancer. - Full Text View - C

 

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면역 요법에 실패한 전이성 흑색종 환자의 분변 미생물총 이식 (FMT)

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03353402

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) in Metastatic Melanoma Patients Who Failed Immunotherapy - Full Text View - ClinicalTrial

 

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흑색종 환자의 대변 미생물총 이식 (FMT)

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03341143

Fecal Microbiota Transplant (FMT) in Melanoma Patients - Full Text View - ClinicalTrials.gov

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대변이식술을 국내에서도 하고 있군요.

그러나 위막성대장염등에 시술을 하는것 같고 암관련 시술은 정확히는 모르겠습니다.

위 NIH 임상을 보더라도 대변이식에 대한 효과가 있기에 관련 임상을 하는 듯 합니다.

현재로는 면역체크포인트 억제제, 즉 PD-1같은 약에 중점이 되어있네요.

키트루다같은 약들이 대단한 효과가 나는 사람과 전혀 없는 사람 사이에서 상당한 괴리가 있었는데 그 문제의 핵심으로 장내미생물이 부각되는것 같습니다.

장내미생물과의 관계가 제대로 정립이 된다면 항암치료도 더욱 효율이 높아질수 있을것 같습니다.

연구자들의 방향은 그러합니다.

일반인인 우리 입장에선 생활속에서 장내미생물총을 튼튼히 할 방안을 마련하는게 좋을것 같습니다.

 

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